Caracterización clínico epidemiológica de las gestantes sospechosas y positivas a la COVID-19 / Clinical epidemiological characterization of pregnant women suspected and positive for covid-19

Introducción: El gremio médico se encuentra en función del estudio y tratamiento de la COVID-19, enfermedad producida por un nuevo coronavirus, denominado 2019-nCoV. Las gestantes son un grupo poblacional de alto riesgo para esta entidad. Objetivo: Determinar las diferencias clínico epidemiológicas de las gestantes sospechosas y positivas a la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal en 56 pacientes, que fueron agrupadas en sospechosas a la COVID-19 y positivas. Las variables utilizadas fueron edad, comorbilidad asociada, edad gestacional, presencia de síntomas y fuente de infección. La información se obtuvo de las historias clínicas de las gestantes. Resultados: Las pacientes sospechosas, tenían una media de edad de 25 años, 51,0 por ciento cursaba el tercer trimestre del embarazo, el 87,7 por ciento presentaba síntomas al ingreso, el 40,8 por ciento no tenían comorbilidad, y en el 75,5 por ciento no se determinó la fuente de posible contagio. Las pacientes positivas, tuvieron una media de edad de 27 años, 66,6 por ciento estaba en el primer trimestre de la gestación, el 83,3 por ciento asintomáticas y no presentaron comorbilidad. El 50 por ciento fueron contacto de casos positivos. Conclusiones: Existieron diferencias clínicas y epidemiológicas, entre las pacientes sospechosas y positivas a la COVID-19(AU)

Introduction: The medical profession is occupied on the study and treatment of COVID-19, a disease caused by a new coronavirus, called 2019-nCoV. Pregnant women are a high-risk population group for this disease. Objective: To determine the clinical and epidemiological differences of the pregnant women suspect of and positive for COVID-19. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was carried out in 56 patients, who were grouped as suspect to COVID-19 and positive. The variables used were age, associated comorbidity, gestational age, presence of symptoms and source of infection. The information was obtained from the clinical records of the pregnant women. Results: The suspect patients had a mean age of 25 years, 51.0 percent were in the third trimester of pregnancy, 87.7 percent had symptoms upon admission, 40.8 percent had no comorbidity, and in 75, 5 percent the source of possible contagion was not determined. The positive patients had a mean age of 27 years, 66.6 percent were in the first trimester of pregnancy, 83.3 percent were asymptomatic and did not present comorbidity. 50 percent were contact with positive cases. Conclusions: There were clinical and epidemiological differences between the suspect and positive patients for COVID-19(AU)

Caracterización clínico epidemiológica de las gestantes sospechosas y positivas a la COVID-19 / Clinical epidemiological characterization of pregnant women suspected and positive for covid-19

Introducción: El gremio médico se encuentra en función del estudio y tratamiento de la COVID-19, enfermedad producida por un nuevo coronavirus, denominado 2019-nCoV. Las gestantes son un grupo poblacional de alto riesgo para esta entidad. Objetivo: Determinar las diferencias clínico epidemiológicas de las gestantes sospechosas y positivas a la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal en 56 pacientes, que fueron agrupadas en sospechosas de la COVID-19, y pacientes positivas. Las variables utilizadas fueron edad, comorbilidad asociada, edad gestacional, presencia de síntomas y fuente de infección. La información obtenida se recogió de las historias clínicas de las gestantes. Resultados: Las pacientes sospechosas, tenían una media de edad de 25 años, 51,0 por ciento cursaba el tercer trimestre del embarazo, el 87,7 por ciento presentaba síntomas al ingreso, el 40,8 por ciento no tenían comorbilidad, y en el 75,5 por ciento no se determinó la fuente de posible contagio. Las pacientes positivas, tuvieron una media de edad de 27 años, 66,6 por ciento estaba en el primer trimestre de la gestación, el 83,3 por ciento asintomáticas y no presentaron comorbilidad. El 50 por ciento fueron contacto de casos positivos. Conclusiones: Existen diferencias clínicas y epidemiológicas, entre las pacientes sospechosas y positivas a la COVID-19(AU)

Introduction: The medical profession is based on the study and treatment of COVID-19, a disease caused by a new coronavirus, called 2019-nCoV. Pregnant women are a high-risk population group for this entity. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of pregnant women suspected and positive for covid-19 admitted to the HMC Dr. "Luis Díaz Soto", in the period from 16 March to 31 May 2020. Material and Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was carried out. The sample was made up of 56 patients. Two study groups were created, the first with patients suspected of the disease, and the second with positive patients. The variables used were age, associated comorbidity, gestational age, presence of symptoms and source of infection. The information obtained was collected from the medical records of pregnant women. Results: Patients suspected had an average age of 25 years, 51.0 percent were in the third trimester of pregnancy, 87.7 percent had symptoms on admission, 40.8 percent had no comorbidity, and 75.5 percent had no source of infection. The positive patients had an average age of 27 years, 66.6 percent were in the first trimester, and 83.3 percent were asymptomatic, and had no comorbidity. 50 percent were positive case contact. Conclusions: There were clinical and epidemiological differences between the patients suspected and positive for COVID-19(AU)

Parto vaginal en pacientes con cesárea anterior / Vaginal delivery in patients underwent a prior cesarean operation

Introducción: desde 1916 se dice una vez cesárea, siempre cesárea, debido fundamentalmente a la técnica corpórea, que conllevaba un elevado riesgo de rotura uterina y alta mortalidad. Con la incisión segmentaria que daña menos fibras musculares y tiene una mejor cicatrización, disminuyó el riesgo de rotura en pacientes con cesárea anterior sometidas a trabajo de parto. Objetivo: determinar resultados maternos y perinatales en mujeres con cesárea previa. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal de 129 pacientes con antecedentes de cesárea que iniciaron trabajo de parto espontáneamente entre el 1ro. de enero y 31 de diciembre de 2008. Se atendieron mediante parto vaginal si la indicación de la cesárea no persistía. Se analizaron las causas de las cesáreas en aquellas gestantes en que no se logró un parto transpelviano, se estudió el período intergenésico y las complicaciones maternas y fetales. Se elaboraron tablas de frecuencia con valores absolutos y porcentajes según las diferentes variables estudiadas; así como tablas de doble entrada. Resultados: se apreció que el 72,9 por ciento de las pacientes tuvieron un parto transpelviano y al resto se les realizó cesárea iterada, cuyas principales causas fueron trabajo de parto prolongado, desproporciones cefalopélvicas e inminencia de rotura uterina. Dos pacientes presentaron rotura uterina, ambas con período intergenésico menor de 24 meses. El bienestar fetal alterado se presentó en el 31,4 por ciento de las pacientes. Conclusiones: el parto poscesárea es recomendable en pacientes seleccionadas si se tienen en cuenta los riesgos y complicaciones que este puede conllevar

Introduction: from 1916 it says that once cesarean section, always cesarean section mainly due to the corporeal technique leading to a high risk of uterine rupture and a high mortality rate. With the segmental incision affecting less muscular fibers and a better healing, the above mentioned rupture decreased in patients with a prior cesarean section underwent labor. Objective: to determine the maternal and perinatal results in women underwent a prior cesarean section. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in 129 patients with a history of cesarean section starting the labor from January,1 to December, 2008. They were care for by vaginal delivery if the prescription of cesarean section was not remains. Authors analyzed the cesarean section causes in those pregnants where the transpelvic delivery failed, studying the inter-genesis period and the mother and fetus complications. Frequency tables were designed with absolute values and percentages according to the different study variables, as well as the two-entry tables. Results: it was noted that the 72.9 percent of patients had a transpelvic delivery and remainder underwent cesarean section, whose major causes were the prolonged labor, cephalopelvic disproportions and an imminent uterine rupture, both with a inter-genesis period less than 24 months. The altered fetal wellbeing was present in the 31.4 percent of patients. Conclusions: the post-cesarean section delivery is recommendable in select patients if it is taking into account the risks and complications related to this technique

Embarazo ectópico abdominal con implantación en el hígado / Abdominal ectopic pregnancy with liver implantation

El embarazo abdominal es una forma rara de embarazo ectópico, que se asocia a una alta morbilidad y mortalidad. Se desarrolla en la cavidad abdominal con implantación placentaria en cualquiera de sus estructuras y crecimiento fetal, siendo el hígado una de las menos frecuentes. Se presenta un caso de embarazo abdominal con implantación en el hígado. El diagnóstico fue realizado en el primer trimestre del embarazo, con laparotomía de emergencia por shock hipovolémico. Se realizó hepatorrafia sobre injerto de epiplón sin lograr hemostasia, con empaquetamiento hepático y posteriormente reintervención a las 72 h. No hubo complicaciones y la evolución fue satisfactoria. El diagnóstico requiere un alto grado de sospecha y es considerado una verdadera emergencia médica que presenta complicaciones graves

Abdominal pregnancy is an uncommon way of ectopic pregnancy associated with a high morbidity and mortality. It is developed in the abdominal cavity with placenta implantation in any of its structures and fetal growth where the liver one of less frequent. This is a case of abdominal pregnancy with liver implantation. Diagnosis was made at the first trimester of pregnancy using emergence laparotomy by hypovolemic shock. Hepatorrhaphy was carried out over epiploon graft without hemostasia with hepatic packing and later a re-intervention at 72 hours. There were not complication and evolution was satisfactory. Diagnosis requires a high degree of suspicion and it is considered a real medical emergency with severe complications

Caracterización de pacientes obstétricas críticas / Characterization of critical obstetrical patients

Introducción: la paciente obstétrica plantea consideraciones únicas para la atención crítica, por lo que los miembros del equipo deben tener conocimientos de esta área. Estas pacientes pueden beneficiarse con la tecnología y la experiencia de la obstétrica crítica. Objetivo: caracterizar a la paciente obstétrica crítica atendida en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes obstétricas críticamente enfermas en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto desde enero de 2006 hasta junio de 2008. Se incluyeron todas las embarazadas y puérperas admitidas en la Unidad de Cuidados Intensivos. Para el análisis se utilizó la tasa de ingreso de pacientes obstétricas en la Unidad de Cuidados Intensivos y la prueba chi cuadrado para determinar la asociación estadística entre las variables. Los datos recogidos fueron procesados en SPSS y llevados a tablas de frecuencia. Resultados: se estudiaron 26 pacientes obstétricas críticas, donde el grupo de edades más frecuente estuvo entre los 31 y 35 años. La neumonía complicada y la atonía uterina ocuparon las primeras causas de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (15,6 y 11,6 por ciento respectivamente). El 23 por ciento requirió ventilación mecánica y el shock hipovolémico fue la principal complicación presentada (15,4 por ciento). La estadía media fue de 7 días. Conclusiones: la incidencia de ingresos de pacientes obstétricas críticas en la Unidad de Cuidados Intensivos se comporta de forma irregular, y las causas no obstétricas fueron las que con mayor frecuencia motivaron la admisión en esta unidad

Introduction: the obstetrical patient proposes unique considerations for the critical care, thus, the staff members must to have knowledges on this area. These patients may benefit with the technology and the experience of the critical obstetrics. Objective: to characterize the critical obstetric patient seen in the Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in critically ill obstetric patients seen in the Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital from January, 2006 to June, 2008 including the pregnant and puerperal patients admitted in the Intensive Care Unit (ICU). For analysis authors used the admission rate of obstetric patients in the ICU and the Chi² test to determine the statistical association among variables. Data collected were processed in SPSS and showed in frequency tables. Results: twenty six critical patients were studied where the more frequent age group was that between 31 and 35 years. The complicated pneumonia and the uterine atony were the leading causes of admission in ICU (15.6 and 11.6 percent, respectively). The 23 percent need mechanical ventilation and the hypovolemic shock was the major complication present (15.4 percent). The mean stay was of 7 days. Conclusions: admission incidence of critical obstetric patients in ICU behaves in an irregular way and the non-obstetric causes were those with more frequency lead to admission in this unit

Complicaciones posoperatorias en la operación cesárea sin sutura del plano peritoneal / Postoperative complications in cesarean section without suture of peritoneal plane

La cesárea constituye el proceder quirúrgico que más se realiza en el mundo. Esta operación sin sutura peritoneal reporta múltiples ventajas, es recomendable por su simplicidad, su fácil ejecución y la virtud de ahorrar tiempo quirúrgico, con menos complicaciones. OBJETIVOS: Describir las complicaciones posoperatorias en mujeres cesareadas sin sutura y con sutura peritoneal. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo de evaluación de técnica quirúrgica sin sutura peritoneal en 427 mujeres cesareadas en el ISMM "Dr. Luis Díaz Soto" y se comparó con un grupo control a las que se le aplicó la técnica convencional con sutura de ambos peritoneos, desde octubre del 2002 hasta marzo del 2006. Se incluyeron pacientes hasta con una sola cesárea anterior y anestesia regional. Fueron estudiadas diferentes variables: fiebre, sepsis urinaria, endometritis, complicaciones de la pared abdominal, Íleo paralítico, uso de antibióticos terapéuticos y estadía posquirúrgica. Para el análisis se utilizó la prueba de Chi-Cuadrado de homogeneidad entre grupos y la prueba t de Student, con un nivel de significación de 0,05. RESULTADOS: Presentaron complicaciones un porcentaje menor de las pacientes del grupo estudio, dentro de estas con significación estadística la fiebre postoperatoria (15 % vs. 22,9 %) y las patologías de la pared abdominal (74,5 vs. 25,5 %), con una reducción significativa en la indicación de antibióticos (11 % vs. 26,6 %) y de la estadía posquirúrgica (4,1 y 5,0 días, respectivamente). CONCLUSIÓN: Se evidenció que la sutura rutinaria del plano peritoneal en la operación cesárea puede omitirse de forma segura, existiendo menos complicaciones y más rápida recuperación

The cesarean section is the surgical procedure more carried out in the world. This operation without peritoneal suture reports many advantages ant it is recommendable due to its simplicity, its easy performing and the saving of surgical time without less complications. OBJECTIVES: To describe the postpartum complications in women underwent without and with peritoneal suture cesarean section. METHODS: A prospective study was conducted to assess the surgical technique without peritoneal suture applied in 427 underwent cesarean section in the "Dr. Luis DÝaz Soto" Military Medicine Higher Institute (MMHI) compared with a control group using the conventional technique with suture of both peritoneums from October, 2002 to March, 2006. Patients included underwent only one previous cesarean section and regional anesthesia. Different variable were studied: fever, urinary sepsis, endometritis, complications of abdominal wall, paralyticus ileus, therapeutical antibiotics use and postsurgical stage. For analysis we used the Chi² test of homogeneity among groups and the t Student test with a significance level of 0.05. RESULTS: Less women from the study group has statistic significant complications including postoperative fever (15 percent versus 22,9 percent) ant the abdominal wall pathologies (74.5 percent versus 25.5 percent) with a marked reduction in the antibiotic prescription (11 percent versus 26,6 percent) and the postsurgical stage (4.1 and 5.0 days, respectively). CONCLUSIONS: It was evidenced that the rutine suture of peritoneal plane in cesarean section may be omitted in an accurate way and the result was less complications and a faster recovery